韓国舞踊教室　入会申込書

このページを印刷して入会希望教室にチェックをし下記書類に記入後
申し込みFAX番号　０４２（４７１）０８８７　へFAX送信してください。

□	韓国舞踊　東久留米　教室
□	韓国舞踊　南麻布　教室
□	韓国舞踊　新　宿　教室
□	韓国舞踊　こども（オリニ）教室
子供教室の申し込みには保護者のご署名もお願いいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記入日　　　　年　　　月　　　日

御名前：	生年月日　　　　　年　　月　　日(　　才）
御住所：〒
電　話：	FAX：
携　帯：	保護者お名前：

舞踊の経験　□　無し　/ □　有り（　　年）

お問い合わせ　金順子韓国伝統芸術研究院 電話・ファックス： 042-471-0887/携帯電話： 090-3086-1881